健康报讯（特约记者 董宇翔 衣晓峰 通讯员 史福东）黑龙江省卫生健康委近日印发通知，推出家庭医生签约常态化服务“10个1”措施，推动家庭医生签约服务精准化、常态化。

通知明确，“10个1”措施包括：组建一支专业团队（常态），开展一次主动告知（每个月至少一次），张贴一块服务联系板（永久性，适时更新），建立一本重点台账（每季度更新），制作一张服务明白卡（常态发放），设立一个签约服务窗口（常态），开展一次上门签约（按需适时），进行一次健康（用药）指导（每个季度至少一次），畅通一条转诊通道（适时），组织一场健康科普宣教。

通知要求，各地需组建以基层医疗卫生机构全科医生为核心，护士、公共卫生医师、乡村医生及退休临床医师共同参与的专业化家庭医生团队。建立12类重点人群动态管理台账（覆盖65岁以上老年人、慢性病患者、孕产妇等群体），每季度通过电话随访、入户走访等方式开展未签约人员意愿征询，确保应签尽签。针对行动不便、高龄失能等特殊群体开通预约上门签约通道，由家庭医生联合社区网格员现场办理签约手续。

通知明确，聚焦慢性病健康管理核心需求，家庭医生团队每季度须为签约患者提供规范用药指导，结合健康体重管理、科学运动等生活方式干预，形成防治结合服务闭环。建立双向转诊枢纽机制，基层医疗卫生机构设立专门转诊中心，严格依据县域医共体规则实施上下转诊衔接。

通知强调，各地需把措施执行情况纳入家庭医生签约服务年度绩效评价体系，考核结果直接关联薪酬分配，并推动年度评价向季度动态评价转型。通过线上线下培训，持续强化家庭医生专业技能与服务意识，重点提升签约沟通、慢性病管理等能力。